Внутриглазное давление, или офтальмотонус — давление, которое оказывает находящаяся внутри глаза влага на его стенки. Нормальное ВГД важно для правильной жизнедеятельности структур глаза и хорошего зрения. Но что происходит, когда глазное давление повышается? Насколько это опасно и какие существуют методы для борьбы с этим состоянием? Рассказывают офтальмологи «Линзмастер».
С чем связано повышение глазного давления
Точные причины этой аномалии пока остаются неясными. Известно, что повышение ВГД связано с увеличением продукции внутриглазной жидкости или затруднением ее оттока. В норме секреция и отток водянистой влаги уравновешены. Однако если баланс нарушается, внутриглазное давление повышается. Этому могут сопутствовать следующие факторы.
- Возраст старше 40 лет. Возрастные процессы затрагивают структуры глаза, могут усиливать продукцию водянистой власти или затруднять ее отток.
- Воспалительные заболевания органов зрения. Повышение давления может быть связано с увеитом — воспалением структур и сосудистой оболочки глазного яблока.
- Хирургические вмешательства. Повышенное ВГД часто наблюдается после операции на глазах.
- Травмы. Травматические повреждения тканей глаза вызывают местную реакцию, что постепенно приводит к нарастанию внутриглазного давления. Повышенное ВГД может сохраняться недели или месяцы после травмы.
- Прием некоторых медикаментов. Отмечена связь высокого внутриглазного давления с длительным приемом системных или местных кортикостероидов.
- Интоксикация. Офтальмотонус может повышаться под воздействием фурфурола, бензола, тетраэтилсвинца.
- Некоторые заболевания. Повышению внутриглазного давления способствуют эндокринные болезни, гипоталамусные нарушения, синдром Познера-Шлоссмана, псевдоэксфолиативный синдром, синдром пигментной дисперсии.
В чем опасность повышенного ВГД
Высокое внутриглазное давление нарушает жизнедеятельность тканей. В результате постепенно атрофируются ганглиозные клетки сетчатки глаза и зрительный нерв, что приводит к развитию глаукомы. Риск этого заболевания возрастает на 10% при повышении ВГД на 1 мм выше нормы.
Глаукома — это опасное заболевание, которое невозможно полностью вылечить, можно лишь замедлить его прогрессирование. Если же глаукому не лечить, она практически всегда приводит к слепоте.
Симптомы повышенного внутриглазного давления
Повышенное глазное давление обычно не вызывает заметных для пациента симптомов. Возможны неспецифические признаки повышения ВГД (утомляемость глаз, слезотечение, раздражение, головные боли), однако они могут говорить о другой патологии глаз, не связанной с повышением офтальмотонуса. Из-за этого заболевание может оставаться незамеченным в течение нескольких месяцев или даже лет, пока оно не приведет к необратимым изменениям тканей.
На позднем этапе пациент может отмечать признаки снижения остроты зрения, туман перед глазами или тоннельное видение. Эти симптомы указывают уже на развитие глаукомы.
Достоверно установить, что глазное давление превышает норму, может только врач-офтальмолог по особой методике или при помощи специального оборудования.
Нормы внутриглазного давления
Нормальным показателем глазного давления у взрослых считается 10–21 мм [1] ртутного столба. В течение дня давление непостоянно. Обычно самый высокий показатель отмечается с утра.
У детей глазное давление в норме ниже: у новорожденных верхний показатель не должен превышать 11 мм рт. ст., у дошкольников — 13 мм рт. ст., у детей младших классов — 16 мм рт. ст. У подростков нормы ВГД примерно соответствуют взрослым.
Способы лечения повышенного ВГД
У пациентов из группы низкого риска развития глаукомы лечение ВГД проводится консервативным методом. Терапия зависит от причины заболевания. Например, если офтальмотонус повысился на фоне приема кортикостероидов, препарат отменяют или заменяют. Если диагностирован увеит или другие заболевания зрительной системы, проводится лечение в соответствии с типом патологии (противовирусное, антибактериальное и др.).
Если у пациента на фоне повышенного офтальмотонуса не выявлено глаукоматозных изменений глазного дна, для коррекции внутриглазного давления назначаются капли для глаз. Простагландины и простамиды улучшают отток внутриглазной жидкости либо корректируют ее секрецию. Если с помощью этих препаратов удается сохранять офтальмотонус на нормальном уровне, другого лечения не требуется. В противном случае приходится прибегать к минимально инвазивным методам: лазерному и хирургическому.
Лечение при помощи лазерной методики
Для лечения офтальмогипертензии применяются те же методы, что и для лечения глаукомы — лазерная иридэктомия или трабекулопластика [2]. Лазер воздействует на клетки дренажной зоны, что позволяет восстановить отток жидкости. Операция проводится под местным обезболиванием и позволяет снизить ВГД на 25–30%.
Лечение хирургическим методом
Хирургическая операция направлена на создание дополнительных путей для оттока водянистой влаги [3]. Разработаны различные методы хирургической коррекции: иридэктомия, гониотомия и др. Обычно эти операции проводятся только при развивающейся глаукоме или в других серьезных ситуациях, например, невозможности использовать гипотензивные капли или отсутствии эффекта от их применения.
Можно ли снизить ВГД дома
Поскольку симптомы повышения внутриглазного давления неспецифичны или вообще отсутствуют, пациенту самостоятельно трудно определить, насколько выражена у него патология и помогает ли тот или иной препарат. Народные методы (компрессы, мази и т. д.) для снижения ВГД неэффективны. Надеясь на них, пациент может пропустить развитие действительно опасной патологии, которая необратимо ухудшит его зрение.
Профилактические меры
Единственная эффективная мера профилактики офтальмотонуса и глаукомы — регулярные осмотры у врача-офтальмолога. Пациентам старше 40 лет или людям с тонкой роговицей, которые находятся в группе риска по развитию глаукомы, профилактические визиты к специалисту показаны не реже раза в год.
Еще одна важная профилактическая мера — следование всем рекомендациям врача. Некоторые пациенты прекращают использование капель для глаз или забывают закапывать препарат, поскольку не чувствуют выраженного эффекта. Ни в коем случае не следует отказываться от уже назначенного препарата — ведь глаукома развивается незаметно, но неуклонно. Заменить или отменить лекарство может только врач.
Источники:
- Клинические рекомендации – Подозрение на глаукому – 2021-2022-2023 (21.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ.
- Медикаментозное лечение первичной открытоугольной глаукомы. Индивидуальный подход // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2019. №1.
- Тельцова А. В. Глаукома. Лазерное лечение. Современное состояние проблемы // Медицинские новости. 2016. №8 (263).
