Конъюнктивит: симптомы, лечение и профилактика у взрослых и детей

Покраснение, болезненность, гнойное отделяемое или слизистые выделения из глаз — все это симптомы конъюнктивита. От этой болезни нередко страдают взрослые, но еще чаще она встречается у малышей. Например, заболевание диагностируется практически у каждого четвертого грудничка [1]. Почему же развивается конъюнктивит и как лечить это заболевание? Давайте разберем вместе.

Что такое конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой слизистой оболочки, которая покрывает заднюю поверхность век и глазное яблоко. Как правило, воспаление развивается под воздействием внешних факторов: либо при занесении инфекции извне, либо из-за нарушения баланса микроорганизмов, в норме присутствующих на поверхности глаза.

В ответ на размножение патогенной микрофлоры конъюнктива запускает воспалительную реакцию. Сосуды расширяются, к слизистой оболочке глаз приливает кровь, из-за чего развивается отек эпителия и другие неприятные симптомы. При отсутствии лечения воспалительный процесс может переходить на более глубокие ткани, появляются рубцы, которые с течением времени могут серьезно повлиять на зрение.

Причины развития конъюнктивита

В зависимости от причины, которая вызвала развитие патологии, выделяют несколько видов конъюнктивита — например, бактериальный, вирусный, аллергический.

Возбудители инфекционной природы

В большинстве случаев воспаление конъюнктивы имеет инфекционную природу, то есть развивается под воздействием бактерий или вирусов. Такое поражение обычно начинается с одной стороны, а впоследствии может перейти на другой глаз.

Наиболее частая причина инфекционных форм конъюнктивита — бактерии кокки, как правило, стафилококки. Это распространенные условно-патогенные микробы, которые обычно не вызывают тяжелого течения болезни. Однако если инфекция связана с гонококками или синегнойной палочкой, возможны тяжелые осложнения вплоть до потери глаза.

Среди вирусных конъюнктивитов наиболее распространены заболевания, вызванные аденовирусом [2]. Вирусы этого типа нередко вызывают кератоконъюнктивит — форму заболевания, при которой поражается не только конъюнктива, но и роговица.

Все инфекционные формы патологии очень заразны, легко распространяются в коллективе, особенно в детском (группа детского сада, школьный класс). Заражение происходит через передачу микробов из отделяемого слизистой оболочки, причем контакт может быть прямым или непрямым (через грязные руки, носовой платок и т.д). Вирусы могут присутствовать в слезной жидкости пациента задолго до появления первых симптомов и длительное время после лечения [3].

Причины аллергического конъюнктивита

Аллергические конъюнктивиты встречаются у 15% пациентов [4]. Заболевание может принимать разные формы:

• атопическая;
• сезонная поллинозная;
• хроническая аллергическая;
• весенний катар;
• лекарственная аллергия.

Аллергическую форму воспаления конъюнктивы провоцирует аллерген, который проникает в слизистую оболочку. Он вызывает чрезмерную реакцию иммунитета и высвобождение медиаторов воспаления. Это провоцирует покраснение глаз, слезотечение и другие симптомы.

Чаще всего причиной заболевания этого типа становятся следующие аллергены:

• пыльца во время цветения полевых или садовых цветов, деревьев, злаковых;
• домашняя пыль;
• шерсть животных или перья птиц;
• пищевые продукты;
• бытовая химия;
• лекарственные препараты наружного или внутреннего применения.

Другие причины конъюнктивита

В некоторых случаях воспаление конъюнктивы возникает как реакция на раздражение слизистой оболочки глаза. Например, такая форма может отмечаться при синдроме сухого глаза из-за нестабильности слезной пленки [5].

Также заболевание могут вызывать другие факторы:

• длительное присутствие в глазу инородного тела, швы после операции;
• травма слизистой оболочки, в том числе ожог ультрафиолетом;
• попадание химического вещества.

Симптомы

Симптоматика воспаления конъюнктивы сильно различается в зависимости от причины и типа заболевания. Для большинства форм характерны:

• покраснение глаз (одного или обоих);
• жжение, раздражение, болезненность слизистой оболочки;
• ощущение «песка под веком»;
• слезотечение;
• обостренная реакция на свет (светобоязнь).

К специфическим признакам для различных форм заболевания относятся:

1. Выделения. На ранней стадии бактериального конъюнктивита отделяемое может быть слизистым, однако затем становится гнойным. Из-за того, что засохший гной склеивает веки, пациенту утром трудно открыть глаза. Кровянистое или желтоватое отделяемое может указывать на опасного возбудителя — гонококк или синегнойную палочку.
2. Общая симптоматика. При вирусной форме у пациента может быть повышена температура, отмечаются респираторные симптомы, увеличиваются лимфоузлы.
3. Зуд и отек. При аллергическом конъюнктивите пациент жалуется на зуд, который может усиливаться к вечеру. Обычно неприятные симптомы возникают на обоих глазах одновременно.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Он точно установит природу заболевания по результатам офтальмологического обследования.

Отличия конъюнктивита у взрослых и детей

Конъюнктивиты очень распространены у детей. Свыше 55% обращений к детским офтальмологам происходят по поводу воспаления конъюнктивы. Чаще всего у детей встречаются аденовирусные конъюнктивиты [6]. При таких заболеваниях возникают общие симптомы — например, фарингит, увеличение лимфоузлов. У детей первого года воспаление конъюнктивы нередко вовлекает роговицу. Это может повлиять на зрение ребенка. По этой причине особенно важно вовремя посетить врача и провести качественное лечение.

Лечение у взрослых

Лечение заболевания назначается после определения его причины. Как правило, используются местные средства.

1. Бактериальная форма. Назначаются глазные капли или мази с антибиотиками (офлоксацин, тетрациклин, эритромицин и др.).
2. Вирусная форма. Рекомендованы противовирусные препараты: интерферон, местная иммуностимулирующая терапия.
3. Аллергическая форма. Лечение проводится с помощью противоаллергических капель (олопатадин, эпинастин).

При конъюнктивите неясной этиологии или тяжелом течении патологии могут назначаться противовоспалительные препараты — глюкокортикостероиды.

Лечение у детей

Основные принципы лечения воспаления конъюнктивы у детей те же. Однако у маленьких детей и грудничков многие «взрослые» препараты применяться не могут. Для промывания используются мягкие средства: отвар ромашки, раствор фурацилина, капли с мирамистином. Антибиотики и другие сильнодействующие препараты у ребенка можно использовать только по назначению врача.

Профилактика

Избежать патологии не всегда возможно, ведь некоторые ее формы передаются воздушно-капельным путем. Однако меры профилактики помогут снизить риск болезни.

Рекомендуется:

• не прикасаться к лицу руками;
• регулярно мыть руки;
• использовать только личное полотенце, менять его раз в несколько дней;
• чаще менять наволочки на подушке;
• не использовать чужую косметику для глаз, избегать косметических продуктов с истекшим сроком годности;

тщательно соблюдать правила ухода за контактными линзами, особенно если вы пользуетесь оптикой длительного ношения.

Как правило, конъюнктивит легко поддается лечению и не приводит к серьезным осложнениям. Но при любых признаках офтальмологической патологии необходимо проконсультироваться с врачом, который точно определит причину болезни и подберет самую эффективную терапию.

Источники:

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0.
2. Кочелаевская Т. А. Вирусы и заболевания глаз // БМИК. 2020. №6.
3. Труфанов С. В., Маложен С. А., Крахмалева Д. А., Пивин Е. А. Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016. №3.
4. Нарзикулова К. И., Миррахимова С. Ш., Сафаров Ж. О., Ибрагимова Н. Н. Современный взгляд на терапию аллергических конъюнктивитов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. №4.
5. Литвин И. Б., Зумбулидзе Н. Г., Парфёнова М. А. Синдром «сухого глаза»: «расплата» за прогресс // Врач. 2022.
6. Казинская Наталья Владимировна, Евграфов Владимир Юрьевич, Ильинская Ирина Анатольевна. Вирусные конъюнктивиты у детей: особенности течения и лечения // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022. №3.