Оглавление
Мидриаз
Мидриаз — это расширение зрачка под воздействием раздражителей. Процесс обеспечивается расслаблением зрительного сфинктера — круговой мышцы, отвечающей за сужение зрачка. Физиологический мидриаз происходит рефлекторно, например, когда освещение становится хуже, или если человек смотрит вдаль. Мидриаз характерен для состояний стресса и испуга (помните пословицу «У страха глаза велики»?), а также удивления, радости, эйфории.
Главное отличие физиологического мидриаза от других разновидностей в том, что расширение зрачка всегда временное. Как только раздражитель пропадает (освещение становится ярче, человек успокаивается), диаметр зрачка снова приближается к норме — 2-4 мм. Еще один симптом патологического мидриаза — неравномерное расширение зрачков.
Что вызывает мидриаз
Расширение зрачка называется патологическим мидриазом, если для запуска реакции нет естественных возбудителей. Такое состояние может быть вызвано внешними или внутренними факторами. В зависимости от причины проявления патологии мидриаз подразделяют на:|
Название патологии |
Описание |
| Травматический | Такой мидриаз возникает при поражении глаза, таком как контузия. В этом случае зрачок расширяется до 7-10 мм и не реагирует на свет. Также причиной может стать операция на глазах. |
| Паралитический | Зрачок расширяется из-за паралича сфинктера зрачка. Мидриаз возникает при поражении ядра или корешка глазодвигательного нерва, патологиях центральной нервной системы, остром приступе глаукомы. Паралитический мидриаз также наблюдают при отравлении кокаином, хинином, углекислым газом. |
| Спастический | Вызван спазмом дилататора зрачка — мышцы, отвечающей за расширение зрачка. Причиной может быть раздражение шейного отдела симпатического ствола, поражение головного или спинного мозга. Спастический мидриаз также наблюдается при некоторых патологиях сердца, органов ЖКТ, легких, щитовидной железы. |
| Медикаментозный | Причина медикаментозного мидриаза — воздействие лекарственного препарата. Используются средства с атропином, скополамином, тропикамидом и другими веществами в составе. Подобные капли закапывают офтальмологи для исследования зрительного аппарата или перед операцией. |
Мидриаз и миоз (патологическое уменьшение размеров зрачка) могут быть симптомами таких опасных заболеваний, как менингит, рассеянный склероз, энцефалит, опухоль головного мозга, сахарный диабет. Именно поэтому нельзя игнорировать состояние, когда зрачки разного размера: чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем выше шансы купировать болезни на ранних стадиях.
Человек с мидриазом зрачка жалуется на мутное изображение, ощущение пленки на глазу, сложности с фокусировкой. В зависимости от причин возникновения патологии симптоматика может быть дополнена:
- тошнотой и рвотой;
- головной болью;
- вялостью, усталостью;
- слезотечением;
- болью в глазах;
- ощущением инородного тела в глазу и др.
Диагностика мидриаза глаз
Первое, в чем убеждается офтальмолог, — что расширение зрачка не является физиологическим. Дальнейшие обследования включают:
- проверку зрительных органов с помощью офтальмоскопа;
- проведение КТ или МРТ головного мозга;
- нейросонографию;
- УЗИ церебральных сосудов;
- люмбальную пункцию;
- общий анализ крови и мочи и др.
Если проблема не только офтальмологического, но и неврологического характера, пациент обязательно отправляется на прием к неврологу.
Лечение мидриаза
Односторонний или двусторонний мидриаз, вызванный приемом медикаментов, проходит в течение 24 часов. Если зрачок не сузился, назначаются препараты-миотики.
В остальных случаях лечение направлено на устранение основного заболевания. Например, при остром приступе глаукомы назначаются препараты, сужающие внутриглазное давление и нормализующие кровообращение, а также капли, сужающие зрачок. Если данные средства не помогают, назначается операция. Для устранения мидриаза при поражении ядра глазодвигательного нерва, вызванного аневризмой, проводится операция по устранению давящего на ствол нерва аневризматического мешка. При отеке головного мозга используются препараты, отводящие лишнюю жидкость.
Прогноз при патологическом мидриазе в большинстве случаев зависит от того, насколько своевременно начато лечение. Например, чем раньше устранены факторы, воздействующие на нервы, тем быстрее и эффективнее они восстановятся.
