Причины и лечение иридоциклита
Иридоциклит — это патология воспалительного типа, которая затрагивает радужную оболочку и цилиарное тело глаза. Основную группу риска составляют пациенты в возрасте 20–40 лет, у детей патология возникает реже. У пожилых людей такое состояние чаще развивается на почве других нарушений, но как самостоятельное заболевание проявляется нечасто. Болезнь обычно протекает в хронической форме с периодическими обострениями.
Рассмотрим основные причины появления этой патологии и способы ее лечения.
Иридоциклит: причины
Воспалительные процессы могут начаться по разным причинам. Одна из самых частых причин — это инфекции в анатомических структурах, из-за которых вредные микроорганизмы с током крови переносятся в структуру глаза.
К другим причинам иридоциклита относят:
- воспаления роговицы глаза;
- ушибы и ранения органов зрения;
- стоматит и грибковые болезни;
- вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, краснуха, корь и другие);
- бактериальные инфекции (менингит, воспаление легких, дифтерия, дизентерия, гастрит);
- болезни, вызываемые паразитами (малярия, лямблиоз, токсокароз);
- ревматические заболевания;
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
- болезни зубов, носоглотки, носовых полостей, верхней или нижней челюсти;
- системные заболевания (красная волчанка, васкулит).
Экзогенное воспаление радужки может возникнуть после операционного вмешательства. К факторам риска относят переохлаждение, стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки. Повторное появление патологии связано с антигенами вируса, которые циркулируют в организме.
Симптомы
Симптоматика заболевания зависит от причин его возникновения, длительности воздействия антигена, состояния иммунитета организма и других факторов. К первым признакам острой формы иридоциклита относятся покраснение и болевые ощущения в глазу, которые усиливаются при надавливании на глазное яблоко. У пациентов с подозрением на иридоциклит может возникать светобоязнь, слезотечение, незначительное снижение остроты зрения, появление «тумана» в глазах.
Среди признаков патологии также встречаются:
-
Отек век.
-
Сине-розовый венец вокруг роговой оболочки глаза, который проявляется из-за просвечивания через склеру сосудов. Когда сосуды расширяются, происходит их кровенаполнение, из-за чего они становятся более заметными.
-
Помутнение жидкости передней камеры.
-
Изменение цвета и рисунка радужной оболочки. Цвет радужки меняется из-за разрушения эритроцитов: голубая оболочка становится зеленоватой, карие глаза приобретают ржавый оттенок, серые — грязно-зеленый.
-
Изменение радиуса, формы зрачка.
-
Помутнение стекловидного тела.
-
Изменение состава внутриглазной жидкости, которое может нарушить питание хрусталика и привести к развитию катаракты.
-
Изменение внутриглазного давления.
-
Преципитаты. Это белковые отложения, которые появляются из-за нарушения работы капилляров ресничных отростков.
Болезнь у детей протекает практически без болезненных ощущений, а острота зрения не снижается. У беременных женщин заболевание протекает тяжелее из-за гормональной перестройки и изменений в иммунной системе. В этом случае нужно особенно тщательно подбирать метод терапии, так как важно избежать негативного влияния на плод.
Диагностика иридоциклита
Обследование пациента начинается со сбора информации офтальмологом. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает состояние глазного яблока. Важно рассказать окулисту обо всех травмах, болезнях, перенесенных операциях, здоровье родителей (поскольку многие проблемы носят наследственный характер). Специалист может провести пальпацию, проверку остроты зрения/цветоощущения, тонометрию, биомикроскопию.
Далее проводится рентгенография носовых пазух и грудной клетки — это необходимо для того, чтобы точно установить причину болезни. Важно исключить распространение болезнетворных микробов из легких при туберкулезе, из околоносовых пазух при гайморите, от зубов при нездоровой полости рта.
Причину заболевания и тактику терапии помогают определить лабораторные исследования. Для этого требуется запросить у пациента:
- общий анализ крови;
- анализ крови на стерильность;
- анализ мочи и крови на сахар;
- анализ канала на гельминтов;
- общий анализ мочи.
При необходимости офтальмолог может использовать для диагностики биохимические исследования.
Лечение
Лечение иридоциклита прежде всего направлено на устранение симптомов заболевания, сохранение или восстановление зрительных функций, предотвращение осложнений и рецидивов. Часто бывает так, что признаки патологии исчезают, но лабораторные симптомы воспаления остаются — происходит это из-за того, что организму требуется время, чтобы справиться с недугом. Существует несколько основных методов терапии.
Медикаментозная терапия
После диагностирования патологии врач может назначить анестетики, препараты, расширяющие зрачок, антибиотики, противовоспалительные средства. При острой форме заболевания допускается применение стероидов. При слабом иммунитете офтальмологи назначают иммуноглобулины, иммунностимуляторы, вакцинацию.
Операция
При сложных случаях назначается операционное вмешательство: лазерная операция, иридэктомия, иссечение спаек.
Физиотерапия
Данный метод терапии используется редко. В качестве физиотерапии применяют магнитотерапию — процедуру, которая предполагает использование постоянного или импульсного магнитного поля. Также в некоторых случаях рекомендуют УВЧ-терапию — процедуру, во время которой на пациента воздействуют ультравысокие частоты, из-за чего образуется тепло, которое сокращает спазмы и стимулирует ток лимфы.
Осложнения после иридоциклита
Среди осложнений встречаются такие патологии, как глаукома, атрофия глазного яблока, отслоение сетчатой оболочки, катаракта, абсцесс, деструкция стекловидного тела. Для профилактики недуга строго рекомендуется регулярно посещать офтальмолога, чтобы обнаружить патологический процесс на ранней стадии.
Источники:
-
Хом Дж., Сарвар С., Калим М.А., Мессина К.Р., Абарига С.А., Нгуен К.Д. Местные мидриатики в качестве дополнительной терапии травматического иридоциклита. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 25;8(8):CD013260. PMID: 35659470.
-
Morfeq H, Jany B, Morfeq A, Mahmood S, Boucenna W, Milazzo S. Капсульная полихромазия при гетерохромном иридоциклите Фукса: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Офтальмол. 2020 дек;55(6):e215-e216. PMID: 32822659.
-
Караджа И., Корот Э., Гораба Х., Регенольд Дж., Мобассериан А., Хан Ю., Заиди М.Х., Ор С., Нгуен К.Д. Острый иридоциклит и кистозный макулярный отек, связанные с перекручиванием микростента Hydrus ® при далеко зашедшей глаукоме. Саудовская Дж. Офтальмол. 2022 27 декабря; PMID: 36618568.
