Как проверяют зрение у детей разных возрастов

До 90% информации об окружающем мире человек получает визуально. Высокая острота зрения необходима, чтобы детям было проще учиться, играть, постигать мир. Регулярные офтальмологические проверки позволяют вовремя заметить ухудшение зрения у ребенка и замедлить прогрессирование близорукости.

В каком возрасте нужно начинать проверку

Первая проверка зрения у ребенка обязательно проходит на первом комплексном врачебном осмотре в возрасте 1 месяца. Далее обязательные проверки проводятся в 3 и в 6 месяцев, в 1 год, при поступлении в детский сад и школу. Мы рекомендуем ежегодно посещать врача-офтальмолога для профилактических осмотров, начиная с двух лет.

Методы проверки у детей разного возраста

Для каждого возраста выработаны свои методы проверки, которые позволяют получить наиболее объективную картину.

У новорожденных и грудных детей проверка зрения осуществляется инструментальными методами. На первом этапе врач осматривает глазки малыша, оценивая состояние зрительного аппарата по косвенным параметрам:

• работа глазных мышц (движение глаз в стороны);
• полноценность смыкания и размыкания век;
• уровень проходимости слезных канальцев.

Далее проводится скиаскопия.

В норме визуальный аппарат новорожденного ребенка неполноценен, для малышей характерна младенческая дальнозоркость. К возрасту 1 год ее уровень может составлять +3,5 диоптрий.

Дети этого возраста не всегда могут взаимодействовать с таблицами для определения остроты зрения, поэтому врачу также приходится ориентироваться на косвенные показатели. Помимо скиаскопии, большое внимание специалист уделяет беседе с родителями, которые могли заметить признаки близорукости или дальнозоркости. Также для обследования малышей этого возраста используется авторефрактометрия.

От 3 до 6 лет дети уже способны выполнять команды офтальмолога и описывать, что они видят, поэтому для обследования используются таблицы с символами распространенных предметов: звезда, самолет, лошадка и пр. 

К другим диагностическим методам относятся:

• авторефрактометрия;
• осмотр глазного дна при расширенном зрачке;
• исследование бинокулярного зрения.

У детей школьного возраста и подростков методика проверки зрения та же, что и у взрослых [1]. В зависимости от показаний и жалоб пациента могут использоваться следующие методы:

• наружный осмотр;
• исследование остроты зрения по таблицам;
• рефрактометрия;
• офтальмоскопия;
• определение бинокулярного зрения;
• исследование аккомодации.

Какие приборы и тесты используют для обследования

Даже малыши старшего дошкольного возраста часто не подозревают, что видят хуже других. Поэтому особая роль в детской офтальмологии принадлежит инструментам.

Оптометрические таблицы — основной метод определения остроты центрального зрения у ребенка [2]. Существуют разные виды офтальмологических таблиц. Для детей, которые еще не знают буквы, используются символьные таблицы Орловой. Для школьников и подростков используются таблицы Сивцева-Головнина с буквами русского алфавита. Также возможно обследование по таблице с разорванными кольцами Ландольта.

Размеры символов в оптометрической таблице уменьшаются на каждой строчке в направлении сверху вниз. Офтальмолог указывает ребенку символы на разных строчках. В зависимости от того, на какой строчке ребенок может ясно различать буквы или рисунки каждым глазом по отдельности, делается вывод об остроте его зрения.

Чаще всего так называют компьютерную периметрию — оценку полей зрения. Как правило, такую диагностику проводят для исключения глаукомы. Однако у детей периметрия используется и для выявления других заболеваний, которые могут сопровождаться сужением полей:

• травмы головного мозга;
• поражения зрительного нерва;
• патологии сетчатки.

В ходе диагностики пациент располагается перед монитором, на котором появляются цветовые пятна. Ребенку нужно нажимать специальную кнопку каждый раз, когда он видит пятно. Процедура занимает 5–15 минут и проводится у детей старше 7 лет.

Наиболее распространенным методом инструментальной диагностики сегодня считается авторефрактометрия. Авторефрактометр исследует оптическую силу глаза по отраженному от сетчатки лучу. Исследования позволяет точно установить любые аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Процедура совершенно безболезненна: пациенту достаточно пару минут смотреть в монитор аппарата. У детей для более точного результата диагностика проводится с циклоплегией — закапыванием капель, которые расширяют зрачок.

Для уточнения диагноза могут проводиться дополнительные исследования глазных структур:

• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• скиаскопия (осмотр с зеркалом);
• биомикроскопия глаза.

Что делать, если у ребенка выявлены проблемы со зрением

Нарушения зрения у детей часто имеют врожденную природу, но также могут быть и приобретенными. К врожденным относятся катаракта и глаукома, которые, как правило, диагностируются в младенческом возрасте.

Самая распространенная приобретенная патология — близорукость. У школьников ее развитие, помимо генетических причин, связано с плохой гигиеной зрения, повышенной нагрузкой на глаза, недостаточным пребыванием на свежем воздухе [3].

Офтальмологические проверки рекомендуется проходить не реже раза в год, а детям с признаками патологии глаз или учащимся младшей и средней школы — два раза в год. Обязательно следует внепланово посетить врача при необычных симптомах: покраснении глаз, выделениях, слезотечении, жалобах на боль. Родители маленьких детей могут заподозрить, что малыш плохо видит, по косвенным признакам:

• ребенок часто щурится, при рассматривании чего-либо наклоняет голову набок;
• малыш часто трет глазки, хотя не устал;
• если ребенок смотрит телевизор, он придвигается слишком близко к экрану;
• у малыша появляется необычная светобоязнь, слезотечение;
• есть нарушения координации во время игр — ребенок спотыкается, ему трудно поймать или обнаружить предмет и др.

Советы по профилактике офтальмонарушений у детей

Развитие близорукости связано с перенапряжением глазных мышц и нарушением аккомодации. Профилактические меры помогут устранить факторы, провоцирующие ухудшение зрения. Рекомендуется:

• контролировать зрительную нагрузку с учетом состояния зрения ребенка;
• чередовать деятельность, требующую сосредоточения на близких и дальних расстояниях;
• следить, чтобы малыш больше гулял, был физически активен, делал упражнения для глаз, получал достаточно витаминов.

Конечно, важной мерой профилактики являются и регулярные офтальмологические проверки. В салонах «Линзмастер» ведут прием детские офтальмологи, которые проводят обследования на самом современном оборудовании. Запишите ребенка на проверку зрения через форму на нашем сайте.

Записать ребёнка на проверку зрения

Источники:

1. Методы обследования пациентов. Основы фармакотерапии и оптометрии в офтальмологии: учебное пособие / сост. В.В. Жаров [и др.].– Ижевск, 2015.
2. Куценко М. А. История и методы визометрии // Вестник СМУС74. 2018. №3 (22).
3. Gupta S, Joshi A, Saxena H, Chatterjee A. Outdoor activity and myopia progression in children: A follow-up study using mixed-effects model. Indian J Ophthalmol. 2021 Dec;69(12):3446-3450. doi: 10.4103/ijo.IJO_3602_20. PMID: 34826972; PMCID: PMC8837331.